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三种疾病冬病夏治有规范

2011-06-25      仁爱健康网       我很赞同(  

慢性阻塞性肺疾病

药物组成 以白芥子、延胡索、甘遂、细辛、生姜作为基本处方,可结合既往的临床经验和地域特点等进行加减。配伍加减常用的药物有麝香、麻黄、肉桂、小茴香等。

药材炮制 白芥子、延胡索、甘遂和细辛采用道地药材,且均用生药,其中生白芥子可以加强对其他药物的透皮吸收作用。由于白芥子外用可使皮肤发热、发红,甚至起泡。临床上可以适当调整白芥子在药物中的配伍比重,既可以保证临床疗效,又可以保障用药的安全性。

贴敷时机 一般在每年夏季,农历三伏的初、中、末伏的第一天进行贴敷治疗(如果中伏为20天,间隔10天可加贴1次)。在三伏期间也可进行贴敷,每两次贴敷之间间隔7~10天。

疗程

连续贴敷3年为一疗程。疗程结束后,患者可以继续进行贴敷,以巩固或提高疗效。

贴敷部位 肺俞是冬病夏治穴位贴敷的基本穴位,主要配伍穴位有膻中、大椎、定喘、膏肓,临床应用中可以结合中医辨证论治选用心俞、膈俞、肾俞、脾俞等穴位。

支气管哮喘

药物组成

虚贴方:黄芪、苍术、沉香、肉桂、补骨脂等。

温阳驱寒方:白芥子、细辛、甘遂、干姜、仙灵脾、延胡索、小茴香。

药材炮制 上述药物均采用道地药材,药物均采用生药。药物用量按一定比例确定。

实施时间 头伏开始,隔7天贴1次,至末伏止,连贴3年。

实施方法

虚贴方:属肺虚、脾虚、肾虚患者选用。选择肺俞(双侧)、脾俞(双侧)、肾俞(双侧)、心俞(双侧)、定喘(双侧)。肺虚者加太渊穴(双侧),脾虚者加足三里(双侧),肾虚者加太溪(双侧)。

温阳驱寒方:脾肾阳虚患者可选用。选择肺俞(双侧)、脾俞(双侧)、肾俞(双侧)、膈俞(双侧)、气海(双侧)。

小儿哮喘

药物组成 白芥子、延胡索、甘遂、细辛、肉桂,其比例为4∶4∶2∶2∶1 。

贴敷时机

一般在每年三伏天进行,每两次贴敷之间间隔两天,1个疗程共贴10次。

疗程

每年贴敷1个疗程,连续贴敷3年。

贴敷部位

一般以经穴为主,临床常用的穴位有双侧肺俞、心俞、膈俞六个穴位。

临床可根据辨证,肺气虚者加膏肓、膻中;脾气虚者加脾俞、关元;肾气虚者加肾俞、定喘。

药物制备 贴敷药物制备要求在无菌、清洁、常温环境下进行,或者在当地医疗机构的专用制剂室完成。采用洁净药材,将药物烘干、粉碎,过80~120目筛,备用。姜汁制备:选用生姜,洗净、粉碎,三层无菌纱布挤压取汁而成。各地医院可以根据原有的经验和地域的特点调制姜汁的浓度,通过加适量蒸馏水使其浓度在50%~100%之间。贴敷时取生药粉用姜汁调成较干稠膏状,药物应在使用的当日制备,或者事先制好置冰箱冷藏室备用。

贴敷方法 先将贴敷部位用碘伏常规消毒,然后取直径1厘米,高度0.5厘米左右的药膏,将药物贴于穴位上,用5厘米×5厘米的脱敏胶布固定。

贴敷时间 成人每次贴药时间为3~6小时。儿童的贴药时间是2~4小时。具体贴敷时间根据患者皮肤反应而定。同时考虑患者的个人体质和耐受能力,一般以患者能够耐受为度,病人如自觉贴药处有明显不适感,可自行取下。

贴敷后的皮肤反应与处理 贴敷后,局部皮肤潮红、灼热、轻度刺痛或出现小水泡,极少数可能出现大水泡。患者敷药处皮肤多数会在一段时间内遗留色素沉着。贴敷部位如果出现小的水泡,一般不必特殊处理,让其自然吸收,或者给予湿润烧伤膏外涂以减轻不适感。对于大水泡应以消毒针具挑破其底部,排尽液体,消毒以防感染。破溃的水泡应做消毒处理后外用无菌纱布包扎,以防感染。

不良反应及处理方法 贴敷后,局部皮肤出现严重红肿、大水泡、溃烂、疼痛,皮肤过敏等现象属不良反应。贴药后局部皮肤红肿,可外涂皮宝霜、皮康霜等减缓刺激;皮肤局部水泡或溃烂者应避免抓挠,保护创面或涂搽烫伤软膏、万花油、红霉素软膏等。皮肤过敏可外涂抗过敏药膏,若出现范围较大、程度较重的皮肤红斑、水泡、瘙痒现象,应立即停药,进行对症处理。出现全身性皮肤过敏症状者,应及时到医院就诊处理。如果水泡体积过大,或水泡中有脓性分泌物,或出现皮肤破溃、露出皮下组织、出血等现象,应到医院治疗。

出现上述情况时,患者均应注意保持局部干燥,不要搓、抓局部,也不要使用洗浴用品及涂抹其他止痒药品,防止对局部皮肤的进一步刺激。

注意事项

1.对于所贴敷之药,应将其固定牢稳,以免移位或脱落。

2.出现水泡时应注意局部防止感染。

3.对胶布过敏者,可选用脱敏胶布或用绷带固定贴敷药物。

4.对于残留于皮肤的药膏,只可用清水洗涤,不宜用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗。

5.配制好的药物不可放置过久,药物宜密闭、低温保存。

6.治疗期间禁食生冷、海鲜、辛辣刺激性食物。

7.久病、体弱、消瘦者,用药量不宜过大,贴敷时间不宜过久,在贴敷期间密切注意病情变化、有无不良反应。

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