您好,欢迎访问上海仁爱医院中医康复科网站!
门诊时间(无假日医院)8:00 - 20:00
中医康复科健康热线:400-670-3899(免长途)
电话
中医康复科
中医康复科

24小时健康热线:400-670-3899

门诊时间:周一~周日 8:00~20:00

医院地址:上海市徐汇区漕溪路133号

中医康复科技术
中医康复科专家
预约科室: *
您的称呼: *
联系电话: *
当前位置: 首页 >中医科 > 中医治妇科疾病 > 正文

《景岳全书-妇人规》月经病论治

2011-11-15      仁爱健康网       我很赞同(  

《妇人规》乃明代著名医家张景岳所著《景岳全书》中妇产科专章,分总论、经脉、胎孕、产育、带浊、乳病、子嗣、瘕瘕、前阴九类,每类分若干证,先说理,后辨证立方,内容全面、系统,重视辨证论治,切合临床。先生重视温补,强调滋阴,辨证论治以脾肾为中心,提出“妇人之病,本与男子同,而妇人之情,则与男子异”,这是妇科病症不同之处。妇科病症当重视冲任、脾胃、阴血。女子阴类,以血为本,所重在血,其生理特点以月经为要。血能构精,经即血也,血即阴也,月经调与不调可反映身体的健康情况,故妇科病症,当首重调经。《景岳全书?妇人规?经脉类》云:“经血为水谷之精气……其源源而来,生化于脾,总统于心,藏受于肝,宣布于肺,施泄于肾……妇人则上为乳汁,下归血海而为经脉。”脏腑之血皆归冲脉,冲为十二经之海,为五脏六腑之血海,太冲脉盛,则月事以时下,可见冲脉为月经之本。冲脉之血,由水谷所化,水谷盛则血气盛,水谷衰则血气衰,而水谷之海,又在阳明,故阳明胃气为冲脉之本,故日“月经之本,所重在冲脉,所重在胃气,所重在心脾生化之源耳”,提出月经与后天脾胃运化水谷之功能关系密切。先生认为天癸是人体后天滋养而产生的阴液,为无形之水。《传忠录?阴阳篇》说:“元阴者,即无形之水。以长以立,天癸是也,强弱系之,故亦日元精。”天癸与人体生长发育密切相关,天癸充盛,则身体强健;天癸不足,则身体衰弱。天癸对于月经来潮与否直接相关,天癸至,则月事以时下;天癸竭,则地道不通无子也。同时天癸与先天肾气及后天脾胃关系密切,其源于先天,靠后天水谷精微滋养。《经不调》中指出:“调经之要,贵在补脾胃以资血之源;养肾气以安血之室,知斯二者,则尽善矣。”就月经病而言,七情、六淫、饮食等病因,虽可引起心、肺、肝、脾病变,但“及其甚也,四脏相移,必归脾肾。”且“阳邪之至,害必归阴,五脏之伤,穷必及肾”,加之妇科病症“虚者极多,实者极少”,故月经病症治疗多用健脾补肾之法,又以补肾为要。

1、月经失调

先生认为月经失调之病因以七情之伤为甚,劳倦次之;或纵欲不禁,致冲任不守;或外感内伤;或医药误谬;或先天禀弱;或气血方长,而纵情亏损;或精血未满,早为斯丧,而伤生化之源。

丹溪认为“月经先期而至者,血热也;后期而至者,血虚也”。景岳先生认为亦有无火而月经先期者,应补中气、固命门;因血热燥淤致月经后期而至者,应为清补;血逆而留滞者,应为疏利。对于月经先期的治疗,血热所致者,经色多赤或紫浓,脉洪滑,饮食喜冷畏热,实热者用清化饮,虚热者用保阴煎;无火者为心脾气虚失于固摄,经色淡,宜大营煎、大补元煎或五福饮加杜仲、五味子治之。一月二三至,或半月、旬日而至者,为血气败乱,当因其寒热而调治。对于月经后期,血寒者经色多不鲜,或黑,或涩滞而少,脉微细或沉迟弦涩,兼恶寒喜暖,治宜温养血气,予大营煎、理阴煎;血热所致者为阴火内烁致水亏血少,治宜清火滋阴,予加味四物汤、加减一阴煎、滋阴八味丸。

2、崩漏

对于崩漏一证,其乃经乱之甚也。《内经》云:“阴虚阳搏谓之崩”。先生认为五脏皆有阴虚,五脏皆有阳搏,治疗应审脏气,察阴阳,并指出崩分暴崩、久崩。暴崩者,其来骤,其治易;久崩者,其患深,其治难。治疗上阴虚血热妄行者,宜保阴煎、加减一阴煎;火盛者,宜徒薪饮、黄芩散加续断、丹参;血热兼滑者,宜保阴煎、槐榆散、生地黄汤;肝经怒火动血者,宜加味四物汤;血滞逆妄行者,宜四物汤、丹参散;营气不足,血不能调而妄行者,宜五福饮、四物汤、四君子汤、八珍汤;脾气虚陷,宜寿脾煎、归脾汤、四君子加芎、归,气虚甚者用举元煎;脾肾虚寒,呕吐、溏泄伴畏寒者,宜理阴煎、五君子煎、理中汤;阳气大虚脱陷者,宜四维散;脾肾阴气不固者,宜固阴煎、五阴煎、秘元煎;若下血过多,血脱气竭者,当急用独参汤以防脱绝;若崩漏日久,血滑不禁,宜用龙骨散、如圣散、七灰散等固涩。

3、经行腹痛

先生认为经行腹痛证有虚实,夹虚者多,全实者少。实者可因寒滞、血滞、气滞或热滞,虚者可因血虚、气虚。实者多痛于经行之前,经通而痛减,虚者多痛于经行之后,血去而痛未止,或痛益甚;大抵可按可揉者为虚,拒按拒揉者为实,提出了经行腹痛虚实辨证之要领,并指出实中有虚,虚中有实,当结合患者形气禀质以辨证。治疗上,实证属气逆者宜顺气,调经饮主之;血淤者,应破血,通淤煎主之;气血俱滞者,失笑散主之;寒滞于经,或外寒所逆,或不慎寒凉,以致经血凝结不行、留聚为痛者,宜调经饮加姜、桂、吴茱萸之类温养;血热血燥致滞涩不行而痛者,宜加味四物汤或保阴煎去续断;虚弱不足,经滞作痛者,用决津煎、五物煎加减;血虚者,痛在经后,大小营煎加减治之;凡经期必痛,或食则呕吐,肢体困倦,或兼寒热者,为气血不足,宜八珍汤、大营煎;虚寒甚者,宜理阴煎培补。

4、热入血室

先生认为其乃妇人伤寒,或劳役,或怒气,发热时适遇经行,以致热入血室,或血不止,或血不行,昼则明了安静,夜则谵语如见鬼状者;若热因外邪由表而入者,宜一柴胡饮、三柴胡饮或四柴胡饮等;若因怒或劳,火由内生者,宜保阴煎、清化饮、当归六黄汤加减;病渐愈,而元气弱,热未退、血未止者,宜补阴益气煎或补中益气汤;脾气素虚宜归脾汤;血气俱虚者,宜十全大补汤;血热多滞者,宜小柴胡汤加丹皮、红花、当归凉血活血。

更多信息!欢迎扫描下方二维码关注上海仁爱医院官方微信(renaish)。

上海仁爱医院官方微信