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肥胖兼闭经 中医巧施治

2011-05-30      仁爱健康网       我很赞同(  

在我国古代,不少医学著作中对肥胖病的产生及其防治有许多精湛的论述。早在2000多年前,《黄帝内经》就指出:“肥贵人,则膏粱之疚也。”明确指出了肥是营养过剩所致,并说“其人脂而不寿”,这就指出了肥胖病对健康的危害。至明清《女科切要》已认识到月经不调与肥胖的关系,指出“肥人经闭,必是痰湿与脂膜壅塞之故。”

一般认为,体重超过标准体重15%称为肥胖症。肥胖可分外在型和内在型,外在型肥胖病最常见原因是饮食过量,缺少运动。内在型肥胖症,内分泌紊乱是其最主要病因,而女性最直接的反映是月经不调。这种月经病可表现为经血颜色紫暗,月经不调以至闭经

临床观察表明,肾上腺皮质过度增生、甲状腺功能减退、性功能不足、下丘脑功能失调都可表现为月经失调伴肥胖。此外多毛、不孕、多囊卵巢综合征的发病也与此有关。这类疾病中,20%的患者有中等程度肥胖,脂肪分布均匀,部分女性患者虽无多囊卵巢综合征,但月经量少,行而不畅,面部黄褐斑及肥胖逐渐加重,单纯服用减肥药、祛脂药无济于事。此时应结合激素水平的检测以区别功能性或器质性疾病,结合年龄及月经周期的阶段性分析虚实轻重。情绪不良对女性的月经也有明显影响,忧郁、焦虑影响人体五脏六腑的功能,其中肝、脾、肾功能失调更是发生月经不调、肥胖的重要因素。

从月经失调伴肥胖的病因、发病过程来看,本病多为本虚标实之证,标本相互联系,相互依存。临床以肾虚肝脾失调、痰湿内聚为病理要点,主要分肾虚湿阻与肝郁瘀热两型。

肾虚湿阻型见月经后期、量少色暗紫、白带量多质稀、腰酸形寒、嗜睡神疲、肥胖尿少、头晕目眩、口腻恶心、舌苔白腻、脉濡滑等。可用中成药金匮肾气丸与苍附导痰丸合用,每次各1粒,1日2次,连服2个月。如测定血清孕酮提示不排卵,可于月经来潮第5天起每日服1片(50毫克)克罗米芬以促进排卵。临床观察,通过中成药的温肾益气,散寒利水,燥湿祛痰,减肥降脂,2个月后,血液循环功能明显增强,下丘脑一垂体一卵巢的内分泌激素趋于平衡,月经周期、经量恢复正常,体重明显减轻。

对于肝郁瘀热型,证见形体肥胖、烘热口干、月经失调、经量少有紫血块、头痛眩晕、便艰尿赤、多毛痤疮、胸闷烦躁、舌红苔腻、脉沉弦数等。可用中成药甘露消毒丹与丹栀逍遥丸同服,每次各20克,1日2次,连服2个月。对伴雄激素水平增高者,可加服螺内脂,每日2次,每次2片(40毫克)。临床观察,通过中成药的利水消肿,化瘀消痰,清热通便,减肥祛脂,2个月后血中甘油三脂和胆固醇降低,血液流变性指标改善,血中雄激素水平下降,痤疮肥胖明显控制,同时可排出紫暗的月经血块,月经量逐渐增多并恢复正常。

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