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中医治肝病论断

2011-11-14      仁爱健康网       我很赞同(  

古书记载,肝恶燥喜润。燥则肝体板硬,而肝火肝气即妄动;润则肝体柔和,而肝火肝气长宁静。是以方书有以润药柔肝之法。然润药屡用,实与脾胃有碍,其法亦可暂用而不可长用。然则治肝之法将恶乎宜哉?

针对当前中医治疗肝病混乱无序的现状指出,肝病病理十分复杂,如乙肝就存在病毒基因易突变和变异,不仅是肝脏而且肾、血管内皮、淋巴细胞、心肌、睾丸、胰腺等全身都可受到损害,患者均有不同程度脂肪肝脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常肝内脂肪占肝脏湿重的3%一5%,其中2/3为磷脂,1/3为甘油三酯、胆固醇、及脂肪酸。由于各种原因使肝脏脂肪代谢功能发生障碍,导致脂类物质的动态失衡,过量的脂肪在肝细胞内蓄积,若蓄积的脂肪(主要是甘油三酯)含量超过肝湿重的5%,或在组织学上有50%以上肝细胞脂肪化,即称为脂肪肝。多数情况下,肝脂肪沉积是可逆的,尽大多数的脂肪肝预后良好。严等特点。因此,对肝病的中医治疗应以病理变化为依据调整用药,不能仅凭中医理论和个人固有的经验。

上海仁爱医院肝病专家指出,首先,治疗肝病应遵循中医“治肝先治胆”的原则。

由于无论是从中医理论还是西医病理学来看,肝与胆都有密切的关系。肝病病人如不先调整胆的功能,治疗肝病就难见效果。专家以为当病人转氨酶增高时,要留意b超检查病人有无胆囊壁增厚等炎症表现,并及时进行药物治疗。肝病病人往往患病多年,基本都是虚症,而且表现为肝、肾、脾俱虚,但其虽虚,却又由于免疫功能紊乱等属于中医的“虚不受补”范畴,如此时盲目使用人参等补益药以及蜂王浆、团鱼、鹿茸等补品,反而会进一步加重肝脏炎症,使转氨酶增高。另外,肝炎病人已存在肝细胞弥漫性病变,如此时用药量过多、过大,担负毒分解和解毒作用的肝脏则会因肝细胞负担的加重而受到更大损害,故肝病用药一般应以十味药左右为宜。

由于肝病具有不单纯嗜肝性等特点,用药上不能是“单打”,多年的经验是根据乙肝病因、发病机理及并发症,分四个原则,君、臣、佐、使组方同步进行。

清湿热疫毒:此类药为君药,可选直接对抗病毒的药物,如虎仗、贯众、败酱草、山豆根等;扶正祛邪:此类药为臣药,具有免疫刺激剂的作用,可进步t细胞功能,如虫草、灵芝、香菇、茯苓等;活血化淤:此类药为佐药,目的是进步红细胞c3b受体免疫功能,清除免疫复含物,抗纤维化,如丹参、丹皮、桃仁、红花、三七等;舒肝利胆:此类药为使药,选用保肝及促肝细胞再生的药物,如龙胆草、蒲公英、黄岑、旱莲草、大青叶等。 

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