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中医治肝病的“脾”理论

2011-05-10      仁爱健康网       我很赞同(  

慢性 虽病位在肝,常涉及脾,故张仲景指出:“见肝之病当先实脾”。笔者遵医圣之旨,治慢性 从脾论治,收到满意疗效,今不揣简陋介绍于下:

1、脾胃湿热疫毒蕴结型:平素因饮食不调,高梁厚味,恣食酒酪或肥甘,酿成湿热内蕴脾胃;继而感染湿热疫毒(HBV),而病患乙肝。症见:肝区疼痛,腹胀脘痞,或胃脘嘈杂灼热,饮食减少或恶心欲吐,倦怠;或身目发黄,尿少而黄,大便秘结或泻下不爽,大便臭秽。舌质红苔黄腻,脉濡数。治应清热利湿,泻热解毒兼凉血化瘀。方用清脾湿热汤(自拟):茵陈、大黄、猪苓、茯苓、半枝莲、金荞麦、蒲公英、赤芍、枝子、白花蛇舌草等。

2、脾虚湿困中阳不振型:肝病久治不愈,中气不足,水湿不运,或医者素投寒凉清解之剂,或因贪凉饮冷,致伤脾阳,中阳不振,寒湿停聚中焦,或禀赋不足,素体脾弱,感染乙肝病毒而病乙肝。症见:面色晦暗萎黄,两胁隐痛,纳少脘闷,肢倦乏力,头身困重,或胀胀便溏,口淡无味,不思饮食,神疲乏力。舌质淡苔白腻,脉濡缓。治应温运脾阳,芳香化湿兼化瘀解毒。方用健脾化湿汤(自拟)藿香、茯苓、佩兰、厚朴、薏苡仁、白术、桂枝、白蔻、草果、丹参、党参、黄芪等。

3、脾气虚弱运化失司型:肝炎病久体衰脾气虚弱;或禀赋不足素体脾虚,或劳倦过度饮食不节,脾土损伤,又复感乙肝疫毒(HBV),机体免疫功能失调,正虚邪恋,罹患乙肝迁延难愈。症见:两胁紧痛,身困乏力,食欲不振,或食后腹胀,面色黄白无华,口淡乏味,尿微黄。大便溏泻或下肢微肿。舌质淡红,苔薄白或微黄,脉缓无力。治应益气健脾,和胃化滞兼活络运湿。方用益气健脾汤(自拟)党参、白术、黄芪、茯苓、半夏、虎杖、陈皮、麦芽(后下)、神曲、鸡内金(研冲)、丹参、炙甘草等。

4、脾虚失运痰瘀互结型:素体脾虚或肝病肝失疏泄,肝病脾虚,运化失司,不能输布津液,水湿停聚酿痰;或嗜酗酒,恣食生冷肥甘,湿痰内生;或肝病日久,肝肾虚损,阴虚则火旺,炼液成痰,阳虚则寒湿,水泛为痰,痰湿滞留,气血凝滞脉络瘀阻,痰瘀互结,致使乙肝迁延难愈。症见:胁肋剌痛,形体肥胖,面色晦暗,或见赤缕红丝,肝脾肿大,或有脂肪肝。头晕心悸,难眠或嗜睡,倦怠乏力,脘闷食差或厌油腻厚味,恶心多痰,大便溏而不爽,朱砂掌。唇舌紫暗或有瘀点瘀斑,脉沉细涩或弦滑。治应益气健脾,运化痰湿兼活血化瘀,方用健运痰瘀汤(自拟)党参、茯苓、半夏、虎杖、郁金、厚朴、旋覆花、防风、黄芪、蜈蚣(研冲)、山楂、瓜蒌、土鳖虫、炮山甲等。

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