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“治未病”——未来医学的发展方向

2011-04-29      仁爱健康网       我很赞同(  

中医“治未病”思想最早见于《内经》。如《素问?四气调神大论》所言:“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也”。历代医家在此基础上不断有所发挥,尤以汉代医圣张仲景阐述得更为翔实、具体。他十分重视治未病医学思想的继承和发展,并将其主要体现于《金匮要略》一书中,所涉及的范围有未病先防、有病早治、已病防传、病盛防危、新愈防复五个方面。目前临床中所说的未病具有三重含义:其一是没有病,健康正常,此时的“治未病”为预防以养生;其二是各种潜在的病情和病机,病而未发,此时“治未病”为有病而早治;其三是指疾病发展还未到危重阶段,此时“治未病”为已病防危。

张仲景用中医整体观念和五行学说的生克制化理论,较全面地补充和发展、继承和发扬了《内经》“治未病”的思想,对“治未病”做出了具体细致的阐述,内容十分丰富,形成了完整而严密的体系,有效指导了临床实践,也为后世预防医学奠定了基础。

未病先防

张仲景在《脏腑经络先后病脉证第一》中指出:“若人能养慎,不令邪风干忤经络”,这一理论与《内经》“……虚邪贼风,避之有时,恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来”的观点一脉相承,均强调了疾病是可以预防的。还曰:“更能无犯王法,禽兽灾伤,房屋勿令竭乏,服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘,不遭形体有衰,病则无由入其腠理。”在此张仲景指出了摄生养慎对未病前预防疾病有积极意义,并介绍了具体的预防措施。提示人体若能内养正气,外慎风寒,与自然界四时气候相适应,就可以抵御外邪侵袭,避免疾病发生,这是预防疾病的关键之所在。

有病早治

《金匮要略》云:“适中经络,未流传脏腑,即医治之。四肢才觉重滞,即导引、吐纳、针灸、膏摩,勿令九窍闭塞。”这其中仲景示以人们若一时不慎而感受外邪,必须及早治疗,防微杜渐,以防病邪深入于内,灭病邪于萌芽之时。如应在经络开始受邪尚未深入脏腑之时,及早治疗;四肢刚刚感觉重着不适,即用导引、吐纳、针灸、膏摩等方法,使机体气血畅行,提高抗病能力,杜绝疾病的进一步发展。同时告诫人们在疾病初发,邪位浅表之时,要善于抓住疾病的典型病证,及早诊断,并早治已成之病,以免贻误病情,防止疾病由浅入深,由轻至重。《伤寒论》也强调了疾病初发,邪位浅表时治病的重要性。云:“病人脏无他病,时发热自汗出而不愈者,此卫气不和也,先其时发汗则愈,宜桂枝汤。”强调在早治已成之病,不但容易治愈,而且避免变化之端。

已病防传

已病防传是仲景治未病思想的重要组成部分。《伤寒论》277条:“自利不渴者,属太阴,以其藏有寒故也,当温之,宜服四逆辈”,提示在通常情况下,可用理中汤,现以四逆汤之类治之,即寓有补火生土之意,以防止脾病及肾。张仲景十分重视预防疾病的传变,他在《金匮要略》中有预见地认为“治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾。”在这里,他依据脏腑病证的传变规律,以治肝实脾为例,系统阐述了这一传变规律,提出了治肝补脾,防止传变的原则。指出在治疗疾病时应注意照顾未病的脏腑,防止疾病的传变途径,防其蔓延为患,使疾病向痊愈方面转化。同时还提出对已盛之病,要采取积极的救治措施,防止病情的逆变,阻止病势的发展。疾病初愈,要补养正气,注意调摄,促进康复,防止原病复发或变生它病。

病盛防危

对已盛之病,应采取积极救治措施,防其逆变。这是治未病思想的更深层次的体现。正如《伤寒论》中所说“一逆尚引日,再逆促命期”。指出所有急危重症,都有一个从量变到质变的过程,若能防患于未然,在关键的时刻及时救治,多可转危为安。他在处理危重症中也体现了这一思想。他以升麻鳖甲汤治疗阴阳毒,指出5日可治,7日不可治。其中治病的实质就是要迅速阻断已盛之邪毒,阻止病势的发展,使危重病人得到救治。这是仲景“病盛防危”思想的体现。

新愈防复

疾病初愈,人体阴阳平衡还没有完全回复,机体功能还没有完全恢复,此时不注意调摄,不但可以使病情重发,甚者可危及生命。仲景对新愈的调摄非常重视,他认为病复有食复、劳复、复感之分,《伤寒论》398条“以病新瘥,人强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷……”。原文393条“大病瘥后,劳复者……”以上内容既是对仲景临床经验的总结,提示病后护理的重要性,也是张仲景“治未病”思想的一个重要组成部分。

所谓治未病,从某种意义上讲就是寓防于治。以上探讨的仲景提出的这些“治未病”思想,是祖国预防医学在汉代的一大进步和发展,它使中医预防思想得以奠基和升华。张仲景的治未病思想对现代的预防医学起到了承前启后的作用,在现代健康教育和临床实践中仍具有广泛的指导意义。

我们可以预见,张仲景的“治未病”思想也无疑成为未来医学的发展方向,我们有理由期待。

 

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