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中医分期治疗舌 FK1基本方法

2011-07-08      仁爱健康网       我很赞同(  

一、基本治疗方案

目前舌 FK1的治疗:对于Ⅰ~Ⅱ期的早期高分化舌 FK1主张单独手术或放疗,对于Ⅲ~Ⅳ期晚期舌 FK1采取以手术为主中医药配合的综合治疗。综合治疗的目的是预防肿瘤术后复发及远处转移,这是提高生存率和治愈率的正确方向。

二、中医治疗——辨证分型治疗

舌 FK1的辨证,初期以邪实为主,呈火毒结聚之证,继则虚实夹杂,晚期往往邪盛正衰,呈气血两虚状态。临床上可按病程辨证论治,并作随证加减。

1.初期

证候:舌部生一小硬结,形如豆粒,常在舌边,触之较硬,或长大如菌。或有糜烂、溃疡,久治不愈,疼痛不适,涎唾腥臭,口干,尿少色黄,舌质红,苔薄黄,脉弦。

治法:清心泄火,解毒散结。

方药:导赤散化裁。川连、木通、生甘草各6g,淡竹叶、赤芍、草河车各15g,山栀、山豆根、丹皮各10g,生地20g,车前草、白茅根、蒲公英各30g。

见疼痛甚者,加乳香、没药各10g以活血止痛;溃疡出血者,加仙鹤草30g、地榆10g以止血;大便干结者,加生大黄以通便泄热。

2.中期

证候舌 FK1硬结增大,可见糜烂、溃疡、容易出血,疼痛难忍,面颊耳部亦痛,舌体活动困难,妨碍饮食言语,涎唾多量臭秽,舌质红,苔黄厚或黄腻,脉弦数。

治法:泄火解毒,散结止痛。

方药:黄连解毒汤加减。黄连6g,黄芩、黄柏、桃仁、生甘草各10g、栀子12g,山豆根、半枝莲各15g,草河车、蒲公英、白花蛇舌草、仙鹤草、薏苡仁各30g。

若兼见口干甚者,加知母10g、玄参15g滋阴降火;纳呆气短,夜寐不安加白术当归各10g及茯神15g以健脾安神。

3.晚期

证候:舌体肿大满口或溃疡明显,易于出血,舌伸缩不能,开口、饮食困难,口气臭秽,项及颌下肿块累累,或透舌穿腮,汤水流出,形体消瘦,气短乏力,精神委顿,舌淡苔腻,脉弦细而数。

治法:补血益气,解毒散结。

方药:四君子汤合当归补血汤化裁。白术、知母、生甘草各10g,当归12g,山豆根、党参、茯芩、玄参各15g,生地20g,黄芪、仙鹤草、半枝莲各30g。

若出血较甚,加白及15g、地榆10g以止血;颈及颌下肿痛甚者,加夏枯草30g、海藻15g以加强散结之力;若证见阴虚不足,虚火内生,则加沙参、天冬、石斛各10g,或知柏地黄丸为主方化裁。

以上分期,为舌 FK1演变之概况,三期之间并无严格界线,总以清热解毒、散结攻实为主,尤其是邪盛正不衰之初、中期。然本病的发生与正虚有关,苦寒之品易伤脾,病程日久易损正,因此,要注意顾护正气,祛邪而不伤正。

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